Суперселективна внутрішньоартеріальна хіміотерапія в комплексному лікуванні хворих на місцево-поширений рак язика
Мета роботи — поліпшення результатів лікування хворих на місцево-поширений рак язика шляхом застосування суперселективної внутрішньоартеріальної хіміотерапії.
У дослідження включено 92 хворих на місцево-поширений рак язика. Основна група — 40 (ІІІ стадія — 28, ІV — 12) пацієнтів, які отримували в комплексному лікуванні суперселективну внутрішньоартеріальну хіміотерапію, контрольна група — 62 (ІІІ стадія — 38, ІV — 17) хворих, комплексне лікування яких включало системну хіміотерапію.
При проведенні суперселективної внутрішньоартеріальної хіміотерапії використано дві методики катетеризації язикової артерії. Перший спосіб — трансфеморальна пункція в пахвовій ділянці поверхнево розташованої стегнової артерії з проведенням катетера крізь відділи аорти в загальну сонну, зовнішню сонну і язикову артерії. Модифіковану суперселективну трансфеморальну катетеризацію язикової артерії виконували під внутрішньовенною анестезією за допомогою апарата «Stenoscop».
Другий спосіб — ретроградна транстемпоральна катетеризація язикової артерії під місцевою анестезією. Через розтин у стінці поверхневої скроневої артерії ретроградно вводили гачкоподібний (F-4) катетер на глибину 4–5 см. Під рентгеноскопічним контролем катетеризували язикову артерію, після чого катетер фіксували в судині раніше підведеною лігатурою. Суперселективну внутрішньоартеріальну хіміотерапію, незалежно від методики катетеризації язикової артерії, виконували за допомогою дозатора «Infusomat fmS B. BRAUN» шляхом інфузії
150–200 мг цисплатину впродовж 2,5–3 год. За 2 год до інфузії хіміопрепарату внутрішньовенно крапельно вводили 2 л фізіологічного розчину, 20 мг дексаметазону та 8 мг ондансетрону. Після введення половинної дози хіміопрепарату починали терапію супроводу: внутрішньовенно крапельно 2 л фізіологічного розчину, 8 мг дексаметазону та 8 мг ондансетрону. Після закінчення внутрішньоартеріальної інфузії та терапії супроводу внутрішньовенно крапельно вводили 200 мл 15%
розчину манітолу.
Після проведення трансфеморальної внутрішньоартеріальної хіміотерапії катетер видаляли. При транстемпоральній суперселективній катетеризації язикової артерії катетер за необхідності проведення повторних курсів хіміотерапії залишали.
Часткову регресію пухлин виявлено у 57,4% хворих основної та у 38,5% — контрольної групи (р<0,05). Кращі результати одержано в пацієнтів з ІІІ стадією захворювання: регресія пухлини >50% — у 70% хворих основної групи (у тому числі у 10% — повна регресія) та у 46,6% контрольної групи. При ІV стадії захворювання ці показники становили 25,0 та 17,6% відповідно.
Використання суперселективної внутрішньоартеріальної хіміотерапії покращило 3-річну виживаність хворих на рак язика на 14,7%. Медіана виживаності збільшилася в 2 рази відносно групи хворих, які отримували системну хіміотерапію.
Leave a comment