Микросателлитная нестабильность при карциноме желудка: частота и клинические особенности
Целью исследования являлось изучение терапевтических и токсических эффектов химиолучевой терапии (ХЛТ) с применением флуороурацила и цисплатина при местно-распространенном раке желудка (МРРЖ) в зависимости от микросателлитной нестабильности (МСН) по локусам ВАТ-25, ВАТ-26.
Изучены частота МСН по ВАТ-25/26 при МРРЖ, связь МСН по ВАТ-25/26 с абластическим эффектом при применении флуороурацила и цисплатина, а также связь МСН по ВАТ-25/26 с токсическими проявлениями при использовании флуороурацила и цисплатина.
Обследовано 70 больных с МРРЖ, у всех диагностирована аденокарцинома; IV стадия заболевания. Больные получали ХЛТ до суммарной очаговой дозы 40 Гр 28 дней. Модификацию в 1-й группе (35 человек) проводили цисплатином 50 мг; во 2-й группе (35 больных) — флуороурацилом 500 мг. Препараты вводили 1 раз в 7 дней в течение 4 нед.
МСН по локусу ВАТ-25 отмечена у 21 (30%) пациента, ВАТ-26 — у 10 (14,3%), по обоим локусам одновременно — у 4 (5,7%).
При оценке по шкале RECIST выявлена частичная регрессия и стабилизация процесса у 47 больных, прогрессирование — у 23.
Лучший эффект с применением цисплатина при лучевой терапии отмечают у больных без МСН по ВАТ-25/26 (57,1%), с использованием флуороурацила с МСН по ВАТ-25 (62%) и ВАТ-26 (50%). Гематологические токсические эффекты III–IV степени — при МСН по локусу ВАТ-25 (6 пациентов), по локусу ВАТ-26 (7 человек); со стороны желудочно-кишечного тракта осложнения чаще отмечали при cialis generic online применении флуороурацила — 13 больных — независимо от МСН.
У 50% больных с МРРЖ выявлен мутаторный фенотип с МСН smart choice canadian pharmacy по локусам ВАТ-25/26.
Абластомный эффект при лучевой терапии с модификацией цисплатином достигнут у больных без МСН; при модификации флуороурацилом — с наличием МСН по локусам ВАТ-25/26.
Токсические эффекты ХЛТ не связаны с генетическими особенностями опухоли, а являются результатом действия цисплатина и флуороурацила на generic cialis организм опухоленосителя.
Leave a comment