Прогнозирование результатов хирургического лечения при раке проксимального отдела желудка у больных старческого возраста
Цель исследования — проанализировать непосредственные результаты хирургического лечения при раке проксимального отдела желудка (РПОЖ) у больных старческого возраста.
В клинике онкологии государственного учреждения «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского» в период 2000–2012 гг. по поводу РПОЖ получили хирургическое лечение 22 пациента в возрасте от 75 до 82 лет (в среднем 76,7±1,7). Для объективной оценки тяжести сопутствующих заболеваний и прогнозирования послеоперационных осложнений использовали индекс коморбидности Charlson, шкалу оценки физиологического статуса ASA. Для прогнозирования послеоперационной летальности применяли шкалу O-POSSUM.
При сопутствующих заболеваниях в стадии суб- и декомпенсации по решению мультидисциплинарной комиссии проводили специальную предоперационную подготовку средней продолжительностью 9,4 дня. Гастрэктомия выполнена у 14 (63,7%) больных, у 5 (22,7%) — гастрэктомия с резекцией нижней трети пищевода, у 3 (13,6%) — проксимальная резекция желудка с резекцией нижней трети пищевода.
Средний показатель индекса Charlson с учетом возраста составил 7,1 (6–11). Большая часть больных (92%) классифицированы по шкале ASA ≥3. Послеоперационные осложнения диагностированы у 3 (13,6%) пациентов. Послеоперационная летальность составила 4,5% (прогнозируемая — 19,1%).
Возраст изолированно не является противопоказанием к радикальному хирургическому лечению при РПОЖ у лиц старческого возраста. Использование мультидисциплинарного подхода в оценке степени тяжести сопутствующих заболеваний у данной категории больных позволяет провести соответствующую предоперационную подготовку, добиться приемлемого уровня летальности и удовлетворительных непосредственных результатов.
Leave a comment