Вплив променевої терапії на рівень сфінктерозберігаючих операцій у хворих на рак нижньоампулярного відділу прямої кишки
Щепотін І.Б.1, Колеснік О.О.1, Іванкова В.С.1, Столярова О.Ю.1, Висоцький О.В.2, Єрко І.П. 3, Карач І.П.2, Балабушко С.Б.1, Пішак Д.М.2, Махмудов Д.Е.1, Безносенко А.П.1
- 1Національний інститут раку, Київ
- 2Миколаївський обласний онкологічний диспансер
- 3Черниговский областной онкологический диспансер
Неоад’ювантну променеву терапію (НПТ) широко використовують як стандарт лікування хворих на рак, локалізований у середньо- та нижньоампулярному відділі прямої кишки (Т3–Т4N+). Застосування НПТ призводить до зменшення розміру пухлини (downsizing) та зниження стадії захворювання (downstaging), що дозволило збільшити кількість сфінктерозберігаючих операцій (СЗО) у пацієнтів, які раніше були кандидатами на виконання черевно-промежинної екстирпації прямої кишки.
Мета дослідження — збільшити кількість СЗО у хворих на рак нижньоампулярного відділу прямої кишки (РПК).
На базі клінік Національного інституту раку, Миколаївського та Чернігівського онкологічних диспансерів з 2008 по 2012 р. проведено мультицентрове рандомізоване дослідження з вивчення результатів лікування хворих на РПК у ІІ–ІІІ стадії з використанням НПТ. Аналізували кількість СЗО та фактори впливу на їх рівень залежно від великофракційної (4 сеанси по 5 Гр — перша група) чи дрібнофракційної (15 сеансів по 2 Гр — друга група) НПТ.
У дослідження було включено 172 пацієнти з T2–3N+/-M0 із РПК. У першій групі кількість хворих становила 127, у другій — 45 хворих. Кількість СЗО у першій групі — 43,3%, у другій — 91,1% (р>0,05). Також відмічено достовірне збільшення кількості СЗО у жінок (64,5%) порівняно з чоловіками (48,9%) (р=0,04). Вік, диференціювання пухлини, форма росту, стадія захворювання не впливають на рівень СЗО.
Лікування хворих на РПК у ІІ–ІІІ стадії із застосуванням дрібнофракційної НПТ у дозі 30 Гр збільшує кількість СЗО. У жінок відзначено більшу ймовірність збереження сфінктера, ніж у чоловіків.
Leave a comment