Роль мультивисцеральных резекций в хирургическом лечении местно-распространенного рака ободочной кишки с инвазией в органы гепатопанкреатобилиарной зоны
Щепотин И.Б., Колесник Е.А., Лукашенко А.В., Махмудов Д.Э, Бурлака А.А., Волк М.А.
Выполнение en-bloc мультивисцеральных резекций (МВР) при местно-распространенном раке ободочной кишки является общепризнанным золотым стандартом лечения пациентов с данной патологией. Лечебная тактика при инвазии рака ободочной кишки в органы гепатопанкреатобилиарной зоны (ГПБЗ) остается изученной недостаточно, оставляя открытыми целый ряд вопросов максимально рациональной хирургической тактики.
Цель исследования — изучить непосредственные и отдаленные результаты выполнения МВР при местно-распространенном раке ободочной кишки с инвазией в органы ГПБЗ.
В исследование включены 625 пациентов. Из них МВР выполнены у 237 (34%), у 39 (16,5%) — при инвазии в органы ГПБЗ. Также проанализированы результаты лечения 32 пациентов, которым по тем же показаниям выполнены паллиативные (R1 или R2) резекции ободочной кишки.
Осложнения III–IV классов по Clavien — Dindo и послеоперационная летальность в группах всех МВР, при инвазии в структуры ГПБЗ и при паллиативных МВР составили 19 и 3,3%; 39 и 0%; 6,25 и 3% соответственно. Основными видами осложнений были гнойно-септические, в группе МВР с инвазией в органы ГПБЗ — наружные панкреатические свищи. Общая 5-летняя выживаемость в группе всех МВР составила 60,7±3,9%, медиана — 23 мес, в группе МВР при инвазии в органы ГПБЗ — 49±3% и 19,6 мес, в группе
паллиативных резекций при воспалительной инфильтрации — 32±6% и 22,7 мес, при опухолевой инвазии — 6±4% и 4,2 мес соответственно.
Выполнение радикальных МВР при местно-распространенном раке ободочной кишки с инвазией в органы ГПБЗ является оправданной и предпочтительной стратегией хирургического лечения пациентов с данной патологией.
Leave a comment