Антирефлюксная методика формирования ручного гастроэзофагеального анастомоза после проксимальной резекции желудка
Щепотин И.Б., Колеснік О.О., Киркилевский С.И., Лукашенко А.В., Бурлака А.А., Волк М.А.
За последние десятилетия заболеваемость раком проксимального отдела желудка повысилась. Общеизвестный факт, что у большинства пациентов после проксимальной резекции желудка (ПРЖ) развивается рефлюкс-эзофагит, поэтому очень важным является разработка оптимального способа реконтрукции после оперативного вмешательства с целью улучшения качества жизни.
В исследование включены 324 пациента, которым выполняли ПРЖ с рандомизацией по типу реконструкции: степлерный анастомоз (СА), ручной стандарный анастомоз по методике Ivor Lewis (РСА) и антирефлюксная методика формирования ручного гастроэзофагеального анастомоза (аРСА).
По данным эндоскопического контроля через 1 год после хирургического лечения в группе СА рефлюкс-эзофагит отмечали в 40,6; 30,2 и 13,2%, а в группе РСА — в 17,3; 13,5 и 8,6% случаев соответственно степеням А, В и С Лос-Анджелесской классификации. В группе аРСА были зарегистрированы случаи рефлюкс-эзофагита только А и В степеней (14,1 и 1,7% соответственно). Согласно критериям шкалы EORTC QOL (QLQ-25), проявления диспепсии, изжоги или наличие ощущения кислоты или желчи во рту в группах аРСА составляли 1,2±0,08; 1,2±0,08, тогда как в группах РСА и СА — 1,8±0,1; 1,8±0,2 и 2,2±0,2; 1,8±0,1 соответственно (p<0,05).
Модифицированная методика формирования гастроэзофагеального анастомоза является безопасной, легко реализуемой и эффективной, а также позволяет снизить риск возникновения рефлюкс-эзофагита после ПРЖ.
Leave a comment