Особенности лечения больных хондросаркомой
Тихонов В.Г., Волков И.Б., Дедков А.Г., Паливец А.Ю., Костюк В.Ю.
Хондросаркома (ХС) составляет 10% первичных злокачественных опухолей
костей и занимает 3-е место по частоте выявляемости после остеосаркомы и миеломной болезни. В современной гистологической классификации принято различать классическую форму ХС, прогноз течения заболевания которой коррелирует со степенью дифференцировки опухоли (G), и редкие формы — мезенхимальную и дедифференцированную ХС.
Цель исследования — представить результаты лечения больных ХС с различными гистологическими вариантами опухоли.
В Национальном институте рака с 1995 по 2011 г. проведено лечение 124 больных с верифицированным диагнозом ХС. Все пациенты распределены на 2 группы: 1-ю группу составили 29 пациентов с мезенхимальной (27 больных) и дедифференцированной (2 больных) формами ХС, получавшие комплексное лечение, включающее химиотерапию в неоадъювантном и адъювантном режимах и радикальное хирургическое лечение; 2-ю группу — 95 пациентов с классическим вариантом ХС, из них 32,3% — с ХС высокой степени злокачественности (G3). У пациентов 2-й группы проведено только хирургическое лечение.
В 1-й группе ответ на неоадъювантную терапию получен у 55,7% больных в виде III степени патоморфоза по Huvos, у остальных — I и II степени. 5-летняя безрецидивная выживаемость для 1-й группы составила 42,8%. Во 2-й группе у 82,2% пациентов выполнены радикальные резекции с реконструкцией дефекта эндопротезом или другим методом, а у 17,8% — ампутации (экзартикуляции). Безрецидивная 5-летняя выживаемость для 2-й группы составила 60,8%. Количество локальных рецидивов в обеих группах выявлено у 8,1% пациентов в большинстве случав при локализации опухоли в костях таза.
Очень важно определение гистологического подтипа ХС. Применение химиотерапии при лечении мезенхимальных ХС в комбинации с хирургическим методом позволяет достигать длительной ремиссии заболевания, а внедрение органосохраняющих хирургических вмешательств с реконструктивными методиками обеспечивает высокий уровень качества жизни пациентов.
Leave a comment