Морфологічні та імуногістохімічні особливості раннього міхурового заносу
Таран Л.М., Скорода Л.В., Кротевич М.С., Ціп Н.П., Грабовий О.М.
Трофобластична хвороба вагітності включає групу доброякісних і злоякісних новоутворень трофобласта. Найчастіше виявляють повний і частковий міхуровий занос (МЗ). Диференційна морфологічна діагностика повного і часткового МЗ на ранніх строках є складною, оскільки ці патології є морфологічно подібними. Перспективним напрямом у вирішенні зазначеної проблеми є імуногістохімічне (ІГХ) виявлення експресії р57, який є батьківськи відображеним
і експресується на материнському алелі. Оскільки повний МЗ — андрогенного походження, відповідно, ген p57 при ньому не експресується, на відміну від часткового МЗ.
Мета дослідження — вивчити морфологічні та ІГХ особливості раннього МЗ.
Досліджено матеріал та клінічні дані 46 хворих на МЗ на ранніх термінах. Гістологічне типування проведено за допомогою рутинного (гематоксилін й еозин) забарвлення. ІГХ дослідження з маркером р57 виконано 4 пацієнткам.
У жінок із повним МЗ кров’янисті виділення зі статевих шляхів відзначали у 57% випадків, із частковим МЗ — у 41%. У жінок у віці старше 40 років повний МЗ діагностовано у 23% випадків, частковий — у 7%. Типовими морфологічними ознаками повного МЗ на ранніх термінах були: булавоподібні термінальні ворсини з вираженим набряком строми; гіперцелюлярна міксоїдна строма ворсин із явищами каріорексису; формування порожнин у центрі ворсин із зміщенням строми до периферії; гіперплазія та інтенсивна хаотична проліферація цито- та синцитіотрофобласта; відсутність експресії р57 у клітинах стоми ворсин хоріона. Ознаками часткового МЗ були: наявність ворсин різного розміру; зубчастий контур і слабка вогнищева проліферація трофобласта у частини ворсин хоріона; фрагментовані та аутолізовані тканини плода; експресія р57 у клітинах стоми ворсин хоріона.
ІГХ дослідження з антитілами до р57 є додатковим надійним методом диференційної діагностики між частковим та клінічно менш сприятливим повним МЗ.
Leave a comment