Промежуточные результаты протокола лечения пациентов с первичной медиастинальной В-крупноклеточной лимфомой с применением полихимиотерапии по схеме R-DA-EPOCH с/без лучевой терапией на зону средостения
Степанишина Я.А., Титоренко И.Б., Филоненко Е.С., Мартынчик А.В., Новосад И.О., Крячок И.А.
Первичная медиастинальная В-крупноклеточная лимфома (ПМВКЛ) составляет 2–3% от всех неходжкинских лимфом и около 5–7% от агрессивных лимфом. Стандартного режима полихимиотерапии (ПХТ) для лечения данного типа лимфомы не существует. Применяют различные антрациклинсодержащие режимы в комбинации с ритуксимабом.
Цель исследования — оценить эффективность и токсичность ПХТ по схеме R-DA-EPOCH у пациентов с ПМВКЛ.
В исследуемую группу вошли 22 пациента с впервые диагностированной ПМВКЛ. Cредний возраст больных составил 34 года. Было 16 женщин (72,8%) и 6 мужчин (27,2%). Первичную оценку распространенности процесса и ответа на терапию проводили с помощью ПЭТ/КТ. У 61,5% пациентов установлено І–ІІ стадию, у 93,3% поперечный размер опухолевой массы в средостении составлял >10 см. Опухолевый плеврит, перикардит и поражение легочной ткани выявлены в 46,5; 52 и 30,7% случаев соответственно. Все пациенты получали ПХТ по схеме R-DA-EPOCH. Больные, достигшие полного ответа, рандомизированы в группу наблюдения или лучевой терапии на зону средостения (суммарная очаговая доза 30 Гр).
У 13 пациентов уже завершен планируемый объем ПХТ. 2 больных исключены из исследования в связи с прогрессией заболевания. Уровень общего ответа в исследуемой группе составил 100%. Полный ответ достигнут у 7 (63,6%) пациентов. Полную морфологическую регрессию, но с остаточной метаболической активностью резидуальной опухоли отмечали у 4 (36,3%) пациентов. Лечение сопровождалось умеренной гематологической токсичностью: анемия IV степени — у 7,6%, фебрильная нейтропения — у 9% пациентов, у 1 больного развилась инфекция, ассоциированная с венозным портом (POLYSITE 1000 POM).
R-DA-EPOCH — эффективная схема ПХТ у пациентов с ПМВКЛ, позволяющая достичь ответа в 84,6% случаев, сопровождается умеренной гематологической токсичностью. Дальнейшее проведение исследования и оценка отдаленных результатов позволят определить преимущества и недостатки лучевой терапии.
Leave a comment