Можливості збереження фертильності у жінок з онкогінекологічними захворюваннями
Зростання частоти онкогінекологічної патології серед жінок репродуктивного віку та негативний вплив спеціального лікування онкологічних захворювань (хірургічного, променевого та хіміотерапевтичного) зумовлюють необхідність розробки методів збереження фертильності та можливості їх використання у цієї категорії пацієнток.
Мета — проаналізувати сучасні методи збереження фертильності у жінок з онкогінекологічними захворюваннями.
Використано дані результатів досліджень, проведених у Європі, Азії, США. Пошук здійснено через бази даних PubMed, MEDLINE, Cochrane Library.
На сьогодні існує достатньо методів збереження фертильності у жінок зі злоякісними захворюваннями репродуктивних органів. У відділенні онкогінекології Національного інституту раку застосовують: кріоконсервування ооцитів, ембріонів, оваріальної тканини, транспозицію яєчників (вилучення додатків із зони опромінення) на період проведення променевої терапії, органозберігаючу хірургію при початкових формах раку шийки матки, яєчника, ендометрія (діатермоконізація шийки матки, трахелектомія, однобічне видалення пухлинних додатків із хірургічним стадіюванням, гістероскопічна абляція ендометрія на тлі гормонотерапії), пригнічення фунції яєчників (зниження секреції гонадотропінів і циклічності функції яєчників шляхом використання оральних контрацептивів та гонадотропін-релізинг-гормону на період проведення хіміотерапевтичного лікування).
Вибір методу залежить від стадії, гістологічної форми, локалізації пухлини, віку пацієнтки, типу лікування. Важливим фактором є можливість залучення у патологічний процес яєчників (пряме або метастатичне ураження). Забір матеріалу для кріоконсервації рекомендовано проводити до початку спеціального лікування. Метод кріоконсервування ооцитів є одним з найбільш ефективних серед репродуктивних методів, однак він, як і кріоконсервування ембріонів, вимагає стимуляції естрогенами перед забором ооцитів, що може негативно позначитись на прогнозі онкологічного захворювання.
Збереження фертильності при лікуванні жінок з онкогінекологічними захворюваннями стає можливим завдяки впровадженню новітніх методів у галузі репродуктивної медицини, виваженому та адекватному органозберігаючому хірургічному лікуванню в спеціалізованих онкологічних закладах.
Leave a comment