Причини та особливості клінічного перебігу двобічних пошкоджень сечоводів
Двобічне пошкодження сечоводів — одне з найтяжчих ускладнень, що зумовлює розвиток ниркової недостатності, пієлонефриту, а врешті призводить до летального наслідку.
Мета дослідження — підвищити ефективність лікування хворих онкологічного профілю cipro з двобічним пошкодженням сечоводів шляхом аналізу причин та оцінки особливостей клінічного перебігу.
Клінічному аналізу піддано 45 пацієнтів із пошкодженням сечоводів, яким з 2008 по 2014 рр. проведено обстеження та оперативне лікування. Вік пацієнтів — 56,3±11,8 року. Чоловіків — 4 (8,8%), жінок — 41 (91,2%).
Оцінку рівня обструкції проводили за допомогою антеградної пієлоуретерографії, ескреторної урографії; функції нирок — шляхом визначення швидкості клубочкової фільтрації за допомогою динамічної реносцинтиграфії та кліренсу ендогенного креатиніну.
Найбільш частою причиною двобічної обструкції сечоводів був ретроперитонеальний фіброз, який виник внаслідок променевої терапії з приводу раку шийки матки, — у 22 (48,9%) хворих (сумарна вогнищева доза — дистанційна lexapro and weight gain променева терапія + брахітерапія — становила 80,6±17,3 Гр). Білатеральне пошкодження сечоводів під час онкогінекологічних оперативних втручань діагностовано у 16 (35,6%) випадках, екстирпації прямої кишки — у 3 (6,7%). Термічну травму сечоводу як результат трансуретральної резекції сечового міхура в проекції трикутника Льєто виявлено у 4 (8,8%) пацієнтів.
Клінічним проявом пошкодження сечоводів у 24 (53,2%) пацієнтів був біль та підвищення температури тіла, у 14 (31,1%) — гострий пієлонефрит, 12 (26,6%) — сечова нориця, 12 (26,6%) — олігоанурія. Хронічну ниркову недостатність діагностовано у 39 (86,6%) пацієнтів: компенсовану — 5 (12,8%), інтермітуючу — 27 (69,2%), термінальну — 7 (18%). http://lexapropharmacy-generic.net/ Гостру обструктивну ниркову недостатність — 4 (10,2%) хворих.
Органозберігаючі операції виконано в 39 (86,7%) пацієнтів. Пожиттєву нефростомію, у зв’язку з прогресуванням онкологічного захворювання, проведено у 6 (13,3%)
випадках.
Відновлення пасажу сечі по верхніх сечовивідних шляхах дозволяє зберегти нирку та покращити її функцію, тим самим зменшивши кількість випадків хронічної ниркової недостатності. Правильна оцінка анатомо-функціональних змін у нирках і сечовивідних шляхах при їх пошкодженні забезпечить можливість визначити ефективну хірургічну тактику лікування.
Leave a comment