Прогностическое значение наличия микрометастазов в регионарных лимфатических узлах у больных немелкоклеточным раком легкого в I-II стадии
Колесник А.П. , Часовских А.С.
У больных немелкоклеточным раком легкого (НМКРЛ) в ранних стадиях операция является основным методом лечения. Несмотря на полное удаление опухоли и лимфатических узлов средостения, 5-летний рубеж наблюдения переживают лишь 60–70% пациентов с I стадией и 50% — со II. Эти результаты показывают, что остальные 30–50% прооперированных пациентов могут иметь распространение опухолевых клеток в лимфоузлах или других тканях, а доступные в настоящее время клинические методы не дают возможности их выявить.
В рутинной практике TNM-классификация после операции является наиболее важным прогностическим фактором у пациентов с НМКРЛ. Однако ее точность основывается на обычном патологоанатомическом исследовании опухоли с окраской гематоксилином и эозином, что не может обеспечить достоверной оценки выживаемости.
Таким образом, многочисленные научно-исследовательские проекты сосредотачиваются на поиске других биологических и молекулярных прогностических факторов, которые позволят выявлять микрометастазы и проводить дополнительное лечение этой группы больных. По различным данным, микрометастазы определяют в 4–70,5% случаев, что является противоречивым.
В связи с этим целью нашей работы является определение микрометастазов в регионарных лимфатических узлах и корреляции с прогнозом выживаемости.
Выявлять микрометастазы будут с помощью иммуногистохимического окрашивания на цитокератин А7 и методом полимеразной цепной реакции в реальном времени на раково-эмбриональный антиген мРНК. Пациентам с выявленными микрометастазами в лимфатических узлах необходима коррекция стадии заболевания и проведение соответствующего адъювантного лечения.
Leave a comment