Ад’ювантна та рятівна променева терапія у хворих на рак передміхурової залози
Радикальна простатектомія (РПЕ) забезпечує довготривалий місцевий контроль у пацієнтів із локалізованим раком передміхурової залози (РПЗ). Разом з тим біохімічний рецидив після РПЕ виникає приблизно у 15–40% хворих протягом 5 років. Післяопераційна променева терапія (ПТ) залишається основним методом лікування таких пацієнтів. Терапію можна проводити безпосередньо після РПЕ з оцінкою факторів ризику (ад’ювантна променева терапія — АПТ) або у випадках біохімічного рецидиву (рятівна променева терапія — РПТ).
Мета дослідження — ретроспективна порівняльна оцінка результатів виживаності у пацієнтів із несприятливими прогностичними факторами, які отримували АПТ та РПТ після РПЕ.
За період з 2002 по 2012 р. на базі ДУ «Інститут урології НАМН України» спостерігали за 62 пацієнтами з РПЗ у стадії рТ2–4N0М0. Вік пацієнтів — 46–70 років (середній вік — 62,3 року). Усім хворим виконано РПЕ. Порівняльна характеристика базувалася на таких показниках: біохімічно-безрецидивна виживаність, безметастатична виживаність, загальна виживаність. Для пацієнтів, у яких до ПТ рівень простатспецифічного антигену (ПСА) був у межах норми, біохімічний рецидив визначали підвищеним значенням ПСА≥0,2 нг/мл. Для решти пацієнтів біохімічний рецидив розцінювали як 3 послідовні зростання сироваткового ПСА упродовж 6 тиж. ПТ проводили
на лінійному прискорювачі до сумарної вогнищевої дози 62 Гр.
Із 62 пацієнтів 25 отримували АПТ, 37 — РПТ. Медіана часу спостереження після завершення ПТ становила 98 і 68 міс, від РПЕ до ПТ — 3,9 та 7,4 відповідно. 10-річна біохімічно-безрецидивна виживаність становила 74 і 41% відповідно у пацієнтів, які отримували АПТ і РПТ (р<0,0001). 10-річна безметастатична виживаність була вищою у пацієнтів, які отримували АПТ, порівняно з РПТ і становила 96,4 і 80,1% відповідно (р=0,003). 10-річна загальна виживаність досягла 90 і 78% для АПТ і РПТ відповідно (р=0,0541).
Аналіз результатів наших спостережень свідчить, що АПТ має суттєву перевагу в біохімічно-безрецидивній і безметастатичній виживаності порівняно з РПТ у хворих на РПЗ.
Leave a comment