Променева діагностика венозного тромбозу при нирково-клітинному раку
Головко Т.С., Гаврилюк О.М., Вітрук Ю.В.
Незважаючи на збільшення відсотка виявлення нирково-клітинного раку (НКР) на початкових стадіях завдяки сучасним діагностичним методикам, близько 50% пацієнтів звертаються по допомогу в стадії поширення пухлинного процесу на сусідні органи та системи. Встановлення розповсюдження процесу променевими методами діагностики впливає на вибір подальшої тактики лікування та її результати.
Мета дослідження — визначити чутливість променевих методів діагностики в ідентифікації пухлинних тромбів при НКР.
Проаналізовано результати діагностики та лікування 98 хворих, яким в період з 2008 по 2013 р. виконано нефректомію з тромбектомією з приводу НКР.
З метою виявлення precio de cialis en mexico пухлини всім пацієнтам на першому етапі проведено ультразвукове дослідження (УЗД) у В-режимі та дуплексне сканування з використанням кольорового допплерівського картування.
Наступним кроком було виконання спіральної комп’ютерної томографії (СКТ) із внутрішньовенним контрастним підсиленням. Якщо результати СКТ не давали чіткої картини поширення процесу, застосовували магнітно-резонансну томографію (МРТ), яка дозволяла оцінити місцеве поширення ракового процесу, виявити пухлинний тромбоз нижньої порожнистої вени та визначити його верхню межу.
За даними УЗД, ознаками тромбозу ниркової чи нижньої порожнистої pharmacy online вени було збільшення її діаметра та наявність у просвіті пристінкових або оклюзійних ехогенних мас, які виявлено у 48 (49%) хворих.
Знімки СКТ, збільшення розмірів, дефект наповнення
ниркової чи порожнистої viagra online вени вказували на наявність пухлинного тромбу у всіх 98 (100%) хворих, однак чітко встановити локалізацію верхнього краю тромбу вдалося лише в 93 (94,9%) пацієнтів.
Додатково МРТ виконано у 12 (12,2%) хворих: у 7 (7,1%) — з метою встановлення наявності проростання пухлинного тромбу в стінку вени та в 5 (5,1%) — для визначення рівня розповсюдженості його верхнього краю (у 3 (3,1%) випадках він розміщувався до рівня відходження печінкової вени, у 2 (2%) — до рівня діафрагми).
Найбільш чутливими методами діагностики пухлинних тромбів НКР у нижній порожнистій вені є СКТ (94,9%) та МРТ (100%). УЗД із допплерографією є менш точним (49%) методом ідентифікації ступеня венозних пухлинних тромбів.
Leave a comment