Гемодинамическая стабильность при анестезии севофлюраном против пропофола в онкохирургии
Белка Е.Ю. , Присяжнюк В.Ф. , Лесной И.И., Климчук Л.В.
Применение ингаляционной анестезии севофлюраном сегодня продолжают противопоставлять тотальной внутривенной анестезии современным анестетиком — пропофолом. Быстрое пробуждение, управляемость и безопасность — известные преимущества анестезии севофлюраном. Что же касается гемодинамической стабильности — одни авторы не находят различий, другие высказываются в пользу того или иного анестетика.
Целью нашего исследования было сравнение влияния анестезии севофлюраном и пропофолом на гемодинамическую стабильность у пациентов в онкохирургии.
Исследование проводили на базе отдела анестезиологии и интенсивной терапии Национального института рака. В исследование включали пациентов, которые готовились к полостным абдоминальным и проктологическим операциям. 1-я группа — пациенты, у которых применяли ингаляционную анестезию севофлюраном, 2-я группа — больные, которые получили тотальную внутривенную анестезию пропофолом. В обеих группах общая анестезия была дополнена эпидуральной анестезией ропивакаином.
В 1-ю группу было включено 45, во 2-ю группу — 40 пациентов. Больные в группах значимо не различались по возрасту, полу, распространенности онкологического процесса и сопутствующей патологии. Частота гемодинамических осложнений интраоперационно не была высокой в обеих группах. Гипотензия: в 1-й группе — у 8 (18%) пациентов, во 2-й — у 16 (40%) (р=0,03; odds ratio — OR=3); брадикардия в 1-й группе — у 5 (11%) пациентов, во 2-й — у 9 (23%) (р=0,24; OR=2,23). Группы значимо не различались по длительности пробуждения, интенсивности боли и потребности в анальгетиках послеоперационно.
Ингаляционная анестезия севофлюраном и внутривенная анестезия пропофолом характеризуются хорошей управляемостью и низкой частотой гемодинамических осложнений. В нашем исследовании при проведении ингаляционной анестезии севофлюраном частота гипотензии и брадикардии была значимо ниже, поэтому у пациентов с высоким риском гемодинамических осложнений следует отдавать предпочтение ингаляционной анестезии севофлюраном.
Leave a comment