Возможности диагностики микрометастазов рака легкого в лимфатических узлах с помощью иммуногистохимического метода
Неудовлетворительные результаты хирургического лечения больных раком легкого (РЛ) обусловлены поздней диагностикой и развитием лимфогенных и гематогенных метастазов.
Целью нашего исследования являлось изучение возможности иммуногистохимического метода в диагностике микрометастазов РЛ в лимфоузлах (ЛУ).
Обследован 81 больной РЛ в стадии T1–3N1–2M0. Поражение ЛУ корня и/или средостения установлено на основании данных компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии или бронхоскопии. Больным выполнены пневмонэктомия (59,3%) и лобэктомия (40,7%). Всем пациентам операция дополнена ипсилатеральной медиастинальной лимфодиссекцией. ЛУ больных, у которых не виявлены метастазы (рN0), дополнительно исследованы иммуногистохимическим методом с помощью моноклональных антител к цитокератинам.
При рутинном гистологическом исследовании ЛУ установлено их метастатическое поражение у 55 (67,7%) больных, что соответствовало стадии рT1–3N1–2M0. У 26 пациентов метастазы в ЛУ при световой микроскопии не выявлены, поэтому дополнительно проведено иммуногистохимическое исследование, при котором у 6 (23,1%) больных зарегистрированы микрометастазы. Это позволило изменить стадию заболевания, из-за чего общее количество пациентов с рT1–3N1–2M0 составило 61 (75,1%).
Иммуногистохимическое исследование удаленных ЛУ при РЛ повышает вероятность выявления микрометастазов на 7,4%. Точное определение стадии РЛ позволяет оптимизировать послеоперационную адъювантную терапию.
Leave a comment