Современное состояние цитологического скрининга рака шейки матки в Украине
Начало организации профилактических осмотров женщин с цитологическим исследованием для выявления рака шейки матки (РШМ) в Украине было положено в нашем институте еще в 70-х годах прошлого столетия руководителем научно-исследовательской лаборатории цитологической диагностики профессором А.Н. Мельником. Проведенные им установочные и текущие рабочие семинары, конференции для врачей, участвующих в профилактических осмотрах, дало ощутимые результаты в прошлом столетии, и в настоящее время можно проследить невысокую смертность от РШМ тех женщин, которым с тех пор проводят профилактические осмотры.
На Всесоюзном совещании (Рига, 1980 г.), посвященном цитологическому методу исследования в раннем выявлении злокачественных опухолей при массовых профилактических осмотрах населения, были доложены первые их результаты.
Доказано, что выявленные цитологическим методом предраковые состояния (дисплазия умеренная и тяжелая) после лечения могут претерпевать обратное развитие, предотвращая рост инфильтративной формы РШМ, лечить которую весьма сложно, многозатратно и часто неэффективно.
В настоящее время во всех областях Украины проводятся профилактические осмотры, которые могут служить прообразом так называемого скрининга. Доказательством этому являются отчеты, которые нам прислали заведующие централизованными цитологическими лабораториями из областных и городских клинических онкологических диспансеров. В материалах отчетов поданы значительно отличающиеся между собой результаты
tealpointcustomhomes.com best site
профилактических осмотров. Отмечены большие колебания по всем показателям — количеству обследованных пациенток, качеству полученных образцов из шейки матки, выявлению дисплазий, диагностике рака. Создается впечатление о необъективности представленных данных. Стало очевидным, что, к сожалению, существует много проблем в проведении обследований женщин для выявления предраковых состояний и ранних стадий РШМ. Прослеживается искажение объективных данных. Однако регистрация смертности населения раскрывает истинное положение дел с запущенными стадиями РШМ. Этот показатель отображен в ежегодном Бюллетене Национального канцер-регистра, по нему можно судить о качестве скрининга.
Пример скрининга в Великобритании свидетельствует о том, что только общегосударственная компьютерная популяционная база данных о всех пациентках помогла, начиная с 1988 г., проводить эффективный скрининг РШМ.
Данный пример приведен для того, чтобы подчеркнуть важность организации и применения компьютерных систем при выполнении программы по скринингу РШМ. То есть проведение скрининга — это важная общегосударственная проблема, в первую очередь организационная.
Одним из важных звеньев в цепи проведения скрининга РШМ является система базовой подготовки врача-цитолога, которая в Украине отсутствует.
Национальный институт рака многое сделал в этом направлении. В 2009 г. принят Закон Украины «Про затвердження Загальнодержавної програми боротьби з онкологічними захворюваннями на період до 2016 року», в котором говорится о введении в установленном порядке в перечень врачебных специальностей специальности врача-цитолога. Кроме того, в настоящее время сотрудниками научно-исследовательской лаборатории цитологической диагностики создается пакет документов для выполнения указанного Закона Украины.
Таким образом, для эффективного скрининга РШМ необходима общегосударственная программа, которая включала бы финансирование, выполнение и контроль всех звеньев этой важной работы. Но в настоящее время, до создания такой программы, следует подготовить яркие, краткие, значимые информационные материалы, для максимальной демонстрации разместить их в поликлиниках, стационарах, возле регистратуры и в немедицинских учреждениях, в которых работают или часто бывают женщины. Очень важно на местном уровне поднять вопрос о насущных проблемах скрининга РШМ в средствах массовой информации. При непосредственном обследовании женщин необходимо улучшить качество получения диагностического материала для цитологического исследования.
Можно надеяться, что ежемесячные совещания в поликлиниках, посвященные результатам цитологического скрининга с участием гинеколога, цитолога и организатора здравоохранения, с составлением протоколов заседания и организационных выводов смогут улучшить результаты скрининга РШМ, что благотворно скажется на здоровье женщин Украины.
Leave a comment